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Retour à la listeEn implantant l’Outil d’Évaluation Multiclientèle (OEMC) dans le réseau des établissements de santé en 1997, le ministère de la Santé et des Services sociaux visait l’uniformisation dans la cueillette et le partage d’informations à travers les différentes régions du Québec, afin de faciliter l’attribution des ressources nécessaires et pertinentes. Outre les objectifs organisationnels déjà mentionnés, il visait des objectifs cliniques tels que la collecte de données biopsychosociales essentielles, les attentes de l’usager et de son entourage, l’établissement d’objectifs d’intervention, la détermination des interventions nécessaires et l’identification des ressources nécessaires pour l’atteinte des objectifs. L’utilisation de l’OEMC est maintenant largement répandue au Québec, principalement dans le domaine des services à domicile. Les ergothérapeutes se questionnent à savoir si cette « évaluation » peut, en soi, constituer l’évaluation à partir de laquelle ils élaboreront leur plan d’intervention.
Le processus d'évaluation en ergothérapie
L’évaluation des habiletés fonctionnelles, au coeur du champ d’exercice de la profession, a été définie dans le guide Application de la Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé, produit par l’Ordre des ergothérapeutes du Québec à l’intention de ses membres. Essentiellement, cette évaluation consiste 1) à analyser la performance d’une personne dans la réalisation de ses activités et de ses habitudes de vie; 2) à déterminer les facteurs qui influencent cette performance ; 3) à utiliser les méthodes et les instruments appropriés ; 4) à en analyser les résultats ; et 5) à porter un jugement clinique sur ceux-ci. Par ailleurs, la première étape du processus d’intervention ergothérapique, telle que définie dans le document Compétences et responsabilités professionnelles – Guide de l’ergothérapeute, concerne le rassemblement des informations pertinentes à l’évaluation, en identifiant le type d’information à recueillir et les moyens pour les obtenir en vue de procéder à l’évaluation.
L’intégration de l'OEMC dans ce processus
Étant donné le type d’information recherchée par l’OEMC, par le biais d’une entrevue, son utilisation s’intègre aisément au processus de rassemblement des informations pertinentes à l’évaluation des habiletés fonctionnelles par l’ergothérapeute. Toutefois, l’OEMC ne peut constituer la seule source d’information, ni ne peut constituer l’évaluation ergothérapique en soi, parce qu’elle ne permet pas l’évaluation des facteurs qui influencent la performance de la personne dans la réalisation de ses habitudes de vie, notamment au plan des aptitudes et des interactions avec l’environnement. La collecte de données du dossier clinique, la discussion avec les intervenants impliqués et la famille, les tests et questionnaires, les mises en situation et les observations provoquées ou spontanées, étapes inhérentes au processus d’évaluation en ergothérapie, doivent compléter l’entrevue pour confirmer ou infirmer les hypothèses formulées initialement par l’OEMC. Le degré de concordance entre toutes ces observations, assurera l’objectivité nécessaire à la qualité de l’analyse.
Les étapes suivantes dans le processus d’évaluation consistent en l’analyse des résultats et l’élaboration d’objectifs appropriés, observables et mesurables, intégrés au plan d’intervention ergothérapique. L’OEMC inclut un formulaire (plan d’intervention et d’allocation des services, ou « feuille rose ») sur lequel il est possible de rédiger un plan d’intervention interdisciplinaire ou disciplinaire. La structure du formulaire permet d’y rédiger la synthèse et les recommandations (colonnes « problèmes » et « objectifs »), mais ne permet pas d’y inclure l’analyse. Or, c’est de l’analyse que découlent la synthèse et le plan d’intervention. Elle est donc essentielle à la compréhension du plan d’intervention.
En conclusion, l’OEMC, lorsqu’il fait partie d’un processus d’évaluation où vous agissez à titre d’ergothérapeute, devrait être considéré comme un outil de collecte de données parmi d’autres. Vous devez donc lui annexer une partie où vous décrirez les autres méthodes et instruments utilisés pour votre évaluation, inscrire vos observations et rédiger une analyse, élément essentiel du rapport de l’érgothérapeute, dans laquelle vous ferez des liens entre la participation du client à ses habitudes de vie et les facteurs personnels et environnementaux qui influencent cette participation. Votre synthèse et vos recommandations (les « problèmes » et les « objectifs » de la feuille rose, si vous désirez les indiquer sur ce formulaire), issues du processus d’intervention propre à l’ergothérapie, pourront ainsi être facilement comprises par le client et par les autres intervenants, favorisant par le fait même la compréhension de la nature de l’intervention en ergothérapie.