Opinion professionnelle et recommandations

Que considère-t-on comme étant une opinion professionnelle ?

Une opinion professionnelle est un avis sur une situation, un problème particulier ou une question sur lequel l’ergothérapeute se prononce à l’intérieur de son champ d’exercice. L’opinion professionnelle constitue la conclusion de l’analyse et est orientée de façon à donner une réponse claire et sans équivoque à la question posée par le demandeur de services. L’opinion s’appuie sur les résultats de l'évaluation« L’évaluation, telle que … définie dans le cadre de l’implantation de la Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (PL 90) : L’évaluation implique de porter un jugement clinique sur la situation d’une personne à partir des informations dont le professionnel dispose et de communiquer les conclusions de ce jugement…» (Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines PL 21 - Guide explicatif) et son analyse.

Vous trouverez des exemples d’analyse incluant une opinion professionnelle dans les divers extraits de rapport en ergothérapie provenant du module 5 de la formation Balises entourant la rédaction des écrits en ergothérapie pour une clientèle atteinte de troubles neuropsychologiques ou mentaux.  

Quels sont les critères de qualité quant à la formulation d’une opinion professionnelle ?

Le principal critère concernant le compte rendu de l’opinion professionnelle est la clartéCaractère de ce qui est nettement intelligible. (DE VILLERS, Multidictionnaire de la langue française, 2003). À cet effet, le Référentiel de compétences énonce les critères suivants :

• Inscription claire de l’opinion professionnelle ;
• Exposé clair des éléments liés à l’opinion professionnelle.
  
  

De plus, les avis donnés par un ergothérapeute doivent être congruents, complets, fondés, précis et faire état de leurs limites, le cas échéant (art 22 du Code de déontologie des ergothérapeutes).

Comment puis-je juger de la qualité de l’opinion professionnelle formulée ?

L’ergothérapeute devrait pouvoir répondre positivement aux questions suivantes :  

L’opinion professionnelle formulée 

• prend-elle en considération la demande de services ?
• expose-t-elle les limites de l’avis/opinion professionnelle (balises, limites et portéeExemple 1
  L’ergothérapeute précisera que son avis sur le fonctionnement de la personne dans un poste de travail précis ne peut être généralisé à d’autres postes de travail.
  Exemple 2
  Lorsque l’opinion professionnelle porte sur l’adéquation entre le poste de travail et les limitations fonctionnelles préétablies par le Bureau d’évaluation médicale (BEM), l’ergothérapeute précisera que son opinion ne porte pas sur le potentiel du client à occuper son emploi.
  Exemple 3
  Lorsque l’opinion porte sur le fonctionnement sécuritaire d’un client à domicile alors que l’évaluation a été effectuée dans un contexte hospitalier, l’ergothérapeute précisera les réserves relatives au contexte d’évaluation.), le cas échéant ?
• est-elle basée sur les données issues de l'évaluation et de son analyse ?
• prend-elle en considération les limites des diverses méthodes et outils d’évaluation« L’évaluation, telle que … définie dans le cadre de l’implantation de la Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (PL 90) : L’évaluation implique de porter un jugement clinique sur la situation d’une personne à partir des informations dont le professionnel dispose et de communiquer les conclusions de ce jugement…» (Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines PL 21 - Guide explicatif) utilisés ?
• est-elle basée sur des principes théoriques ou scientifiques reconnus ?
• répond-elle au critère de clartéCaractère de ce qui est nettement intelligible. (DE VILLERS, Multidictionnaire de la langue française, 2003) ?

Que considère-t-on comme étant une recommandation ?

Une recommandation est un conseil adressé au client ou à une personne de son réseau de soutien, ou une orientation donnée aux intervenants du milieu concerné ou d’autres ressources ou au demandeur de services, à la suite de l’analyse de la situation.  

Une recommandation peut selon le contexte :

• Être intégrée au plan d’interventionPar ex. : méthode ou stratégie particulière recommandée à l’aidant naturel pour l’assister dans ses AVQ, démarches que le client doit entreprendre en vue de l’atteinte des objectifs d’intervention. ;
• Être assortie à une opinion professionnellePar ex. : conditions qui permettent au client d’être autonome et sécuritaire pour la conduite automobile ou pour un retour à domicile, dont des aides techniques, des équipements, des restrictions, des services professionnelles ou évaluations supplémentaires. ;
• Concerner la continuité des services.
  
  

Quels sont les critères de qualité quant à la formulation d’une recommandation ?

Le principal critère concernant la formulation d’une recommandation est la clartéCaractère de ce qui est nettement intelligible. (DE VILLERS, Multidictionnaire de la langue française, 2003). À cet effet, le Référentiel de compétences énonce les critères suivants :

• Inscription claire […] des recommandations ;
• Exposé clair des éléments liés […] aux recommandations, y compris les objectifs spécifiques qui peuvent leur être associés.

De plus, les avis donnés par un ergothérapeute doivent être congruents, complets, fondés, précis et faire état de leurs limites, le cas échéant (art. 22 du Code de déontologie des ergothérapeutes).

Une recommandation formulée de façon claire et précise implique qu’il n’y ait pas d’ambiguïté pour le lecteur. Pour ce faire, l’ergothérapeute déterminera les éléments à retenir dans l’exposé d’une recommandation afin que celle-ci soit juste, précise et pertinente.

Comment puis-je juger de la qualité des recommandations formulées ?

L’ergothérapeute devrait pouvoir répondre positivement aux questions suivantes :  

La recommandation formulée 

• est-elle justifiée, fondée et congruente en regard notamment du résultat d’évaluation« L’évaluation, telle que … définie dans le cadre de l’implantation de la Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (PL 90) : L’évaluation implique de porter un jugement clinique sur la situation d’une personne à partir des informations dont le professionnel dispose et de communiquer les conclusions de ce jugement…» (Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines PL 21 - Guide explicatif) et de son analyse ainsi que des choix exercés par le client ?
• est-elle assortie d’un objectif spécifique, lorsque pertinent ?
• précise-t-elle la nature exacte de la recommandationPar ex. un modèle d’aide technique, une référence à une ressource X pour recevoir des services précis., incluant les caractéristiques particulières au besoin ?
• expose-t-elle les limites et la portée de la recommandationPar ex. : le contexte situationnel du client, les avantages et les risques associés à la recommandation ou encore les fondements d’une recommandation en l’absence de normes ou qui passe outre les indications du fabricant quant à l’usage sécuritaire du produit (par ex. la considération de normes complémentaires ou de pratiques d’excellences reconnues en l’absence de normes règlementées)., le cas échéant ?
• précise-t-elle les démarches et modalités prévuesPar ex. : référence à des fournisseurs, modalités de livraison et d’installation d’un équipement fourni, prêté ou acheté, suivi prévu par l’ergothérapeute ou d’autres ressources., le cas échéant ?
• répond-elle au critère de clartéCaractère de ce qui est nettement intelligible. (DE VILLERS, Multidictionnaire de la langue française, 2003) ?
  
  

Dans quelles situations est-il pertinent d'associer un objectif à une recommandation?

Lorsque la recommandation

• contribue à faire évoluer la situationPar ex. : une recommandation intégrée au plan d’intervention (en principe une telle recommandation devrait contribuer à l’atteinte d’un objectif de ce plan). vers un état souhaité ;
• contribue à rendre la situation sécuritairePar ex. : une recommandation ou une condition associée à une opinion professionnelle telle des aides techniques, des équipements ou des restrictions. ou encore à favoriser la qualité de vie ou l’autonomie du client.
  
  

Note : Bien qu’elle doive être justifiée, une recommandation qui ne se situe pas à l’intérieur du cadre du processus d’intervention de l’ergothérapeute ne requiert habituellement pas d’y associer un objectif. C’est notamment le cas des recommandations qui concernent l’orientation du client vers des services et des ressources susceptibles de répondre aux besoins non ciblés par la demande de services ou non couverts par l’offre de services.

Doit-on documenter une recommandation refusée par le client ?

Oui, il est important de documenter toute recommandation qu’elle soit acceptée ou refusée. Cela permet de comprendre le processus clinique de l’ergothérapeute et les ajustements effectués en fonction des choix exercés par le client.