Demande de services (DDS)

La date de la demande de services doit être inscrite au dossier (R.TDD, article 6 [3^o]).  

Les motifs de la demande de services et, le cas échéant, toute clarification ou modificationLa requête de services peut parfois suggérer un moyen d’intervention. Toutefois, ce moyen n’est pas nécessairement en soi un besoin occupationnel du client. En ce sens, la demande de services se doit d’être recadrée.

Exemple 1
Référence de Victorine Lamarche, inf., pour un verre adapté. Vue en ergothérapie pour évaluer la capacité du client à boire seul ou au verre.

Exemple 2
Référence verbale de Marcel Butté, auxiliaire familial, pour une barre d’appui dans la salle de bain. Vu en ergothérapie pour évaluer la sécurité de madame lors des transferts à la baignoire et à la toilette.

Tiré de :
Brousseau, M. (2013). Trousse pédagogique : Démarche clinique et tenue de dossiers en ergothérapie (Document inédit ERG1011). Trois-Rivières : UQTR. apportée à ceux-ci doivent être inscrits au dossier (R.TDD, article 6 [4^o]) de façon claire et précise, tout en étant en étroite adéquation avec le champ d’exercice de l’ergothérapieExemple
Homme de 90 ans admis le (date) et référé pour obtenir Score Folstein en vue de la prescription d’un médicament d’exception. Vu en ergothérapie pour effectuer un dépistage à l’égard d’une atteinte possible des fonctions cognitives et, le cas échéant, pour déterminer la pertinence d’effectuer une évaluation des habiletés fonctionnelles..
Par conséquent, une reformulation sera requise pour toute demande de services dont les motifs ne sont pas

• clairs et précis;
• en étroite adéquation avec le champ d'exercice de l'ergothérapie.

La demande de services donne une direction à la rédaction des notes et des rapports. Ainsi, dans un souci de clartéCaractère de ce qui est nettement intelligible. (DE VILLERS, Multidictionnaire de la langue française, 2003), les motifs de la demande de services devraient généralement figurer au rapport initial.

Motifs de la demande de services présumés « implicites »

Certains milieux considèrent le motif de la demande de servicesExemple 1
Une demande de services à l’unité de réadaptation intensive implique une demande de réadaptation fonctionnelle.

Exemple 2
Une demande de services à l’ergothérapeute de l’équipe de soutien à domicile d’un CLSC implique que l’objectif de réadaptation soit de favoriser le maintien de la personne à domicile. implicite à la mission du programme ou du milieu où l’ergothérapeute travaille. Même dans ces milieux, des demandes plus spécifiques peuvent être formulées, raison pour laquelle, en présence d’un doute sur le caractère impliciteExemple
Une demande de services relative à l’optimisation de l’autonomie et de la sécurité du client dans ses activités signifiantes pourrait mener vers un dépistage des préalables à la conduite automobile. L’instrument de mesure ainsi utilisé aurait une fonction de dépistage en vue de déterminer la pertinence d’une référence à un ergothérapeute exerçant dans le domaine de l’évaluation de la conduite sur route. des motifs de la demande de services, ceux-ci devront être validésExemple
On peut approfondir les raisons qui motivent la demande de services et découvrir que l’opinion professionnelle de l’ergothérapeute est souhaitée sur un sujet comme la nécessité d’attribuer une aide technique ou sur l’impact des pertes cognitives de la personne sur sa capacité à effectuer certaines activités. et documentés.

Modification des motifs de la demande de services en cours d’intervention

Bien que l’analyse de la demande de services soit effectuée au début du processus d’intervention, il est possible que des éléments recueillis en cours d’intervention (ex. : un enjeu occupationnel additionnel ou un changement à l’égard du réseau de soutien d’un client) amènent l’ergothérapeute à retourner auprès du demandeur de services afin de revalider les motifs de cette demande, auquel cas la modification à la demande de services sera alors documentée.

Protocole de référence automatique
Des protocoles de référence automatique existent dans certains milieux en fonction de critères prédéterminés. « … il [protocole de référence automatique] est utilisé dans de nombreux établissements de santé et vise à faire intervenir les professionnels de la réadaptation sans que le médecin n’ait à faire une demande individuelle pour chaque client. Ce type de demande vise essentiellement à faciliter l’accès aux services de ces professionnels pour des clientèles bien définies ». (Application de la loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé – Guide de l’ergothérapeute. OEQ, 2004, p.9).

En présence d’un protocole de référence automatiqueDes protocoles de référence automatique existent dans certains milieux en fonction de critères prédéterminés. « … il [protocole de référence automatique] est utilisé dans de nombreux établissements de santé et vise à faire intervenir les professionnels de la réadaptation sans que le médecin n’ait à faire une demande individuelle pour chaque client. Ce type de demande vise essentiellement à faciliter l’accès aux services de ces professionnels pour des clientèles bien définies ». (Application de la loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé – Guide de l’ergothérapeute. OEQ, 2004, p.9). : bien que les attentes relatives à la demande de services, au contenu et/ou aux résultats de l’intervention soient décrites dans les politiques et procédures du milieu, un rappel des motifs de la demande de services doit être documenté au dossier et précisé, le cas échéant.

Demande de services restreinte à un service ou une situation en particulier

En présence d’une demande de services restreinte à un service ou une situation en particulierExemple 1
Dame âgée de 88 ans, présentant des séquelles de multiples fractures, déséquilibre électrolytique et vivant en CHSLD depuis 3 mois. Elle est référée par Carole Larpin qui se demande si madame pourrait utiliser seule la manette de la nouvelle télévision offerte par son fils. Vue en ergothérapie pour optimiser son autonomie dans son loisir qui est de regarder la télévision. Les autres occupations ne sont pas problématiques pour madame maintenant OU les autres occupations ont toutes été évaluées en date du (date).

Exemple 2
Dame de 75 ans référée par la préposée, en raison du fait que la cliente exprime régulièrement que son fauteuil roulant ne va pas bien. Madame bénéficie de ce nouveau fauteuil depuis 1,5 mois. Selon la préposée, elle demande de l’aide plus souvent dernièrement. Vue en ergothérapie pour vérifier son autonomie dans ses déplacements en fauteuil roulant.

Tiré de :
Brousseau, M. (2013). Trousse pédagogique : Démarche clinique et tenue de dossiers en ergothérapie (Document inédit ERG1011). Trois-Rivières : UQTR., son compte rendu au dossier devra permettre de bien comprendre sa portée ainsi que ses limites.

Ce phénomène est particulièrement pertinent dans des contextes litigieux où une demande très spécifique pourrait être formulée à l’ergothérapeute, par exemple à l’égard du fonctionnement du client pour effectuer

• une tâche de travail particulière (ex. : manutention de boîtes par monsieur à son lieu de travail);
• une activité spécifique (ex. : fonctionnement de madame à l’hygiène à son domicile).
  Il serait alors essentiel pour l’ergothérapeute de s’assurer que la demande cible spécifiquement cette tâche de façon à ce qu’aucune fausse interprétation ne puisse en être effectuée.  Dans les deux exemples précédents, le lecteur devrait donc être en mesure de comprendre qu’à l’issue du processus d’intervention, l’opinion de l’ergothérapeute portera :
• sur le fonctionnement du client à l’égard de
  • la tâche de travail particulière (tâche de manutention);
  • l’activité spécifique (activité d’hygiène);
    dans un environnement ciblé
• plutôt que sur son potentiel de
  • retour au travail;
  • maintien à domicile.
    
    

Lectures complémentaires :

« Une demande de services très ciblée : puis-je y répondre? » publié dans l’Ergothérapie express de juin 2010
« L’analyse de la demande de services : une étape essentielle » publié dans l’Ergothérapie express de septembre 2013

L’identité du demandeur de services doit être inscrite au dossier, si ce dernier est différent du client (R.TDD, article 6 [3^o]).

Bien qu’ils ne fassent pas l’objet de normes professionnelles précises quant à leur compte rendu au dossier, certains renseignements que l’ergothérapeute juge utile de communiquer peuvent évidemment être ajoutés, par exemple une entrée en matière contenant le sexe et l’âge du client ainsi que l’élément déclencheur lié au besoin de services.