Méthodes d’évaluation, instruments de mesure et sources d’information

Il faut d’abord comprendre que les résultats de l’évaluation« L’évaluation, telle que … définie dans le cadre de l’implantation de la Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (PL 90) : L’évaluation implique de porter un jugement clinique sur la situation d’une personne à partir des informations dont le professionnel dispose et de communiquer les conclusions de ce jugement…» (Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines PL 21 - Guide explicatif) peuvent servir à diverses fins et les enjeux qui y sont associés peuvent même aller au-delà des aspects cliniques (exemple d’enjeu : perte d’un privilège, préjudice financier).

Ainsi, la documentation au dossier des méthodes d’évaluation« L’évaluation, telle que … définie dans le cadre de l’implantation de la Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (PL 90) : L’évaluation implique de porter un jugement clinique sur la situation d’une personne à partir des informations dont le professionnel dispose et de communiquer les conclusions de ce jugement…» (Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines PL 21 - Guide explicatif) et des instruments de mesure utilisés pour recueillir les données vient appuyer la démarche évaluative. Cette documentation permet au lecteur d’apprécier la justesseQualité qui rend une chose parfaitement adaptée ou appropriée à sa destination. (Le Petit Robert, 2008) des méthodes d’évaluation« L’évaluation, telle que … définie dans le cadre de l’implantation de la Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (PL 90) : L’évaluation implique de porter un jugement clinique sur la situation d’une personne à partir des informations dont le professionnel dispose et de communiquer les conclusions de ce jugement…» (Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines PL 21 - Guide explicatif) et des instruments de mesure utilisés ainsi que la validité et la crédibilité de l’évaluation« L’évaluation, telle que … définie dans le cadre de l’implantation de la Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (PL 90) : L’évaluation implique de porter un jugement clinique sur la situation d’une personne à partir des informations dont le professionnel dispose et de communiquer les conclusions de ce jugement…» (Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines PL 21 - Guide explicatif) effectuée (et, par conséquent, du reste du processus puisqu’il découle de l’évaluation« L’évaluation, telle que … définie dans le cadre de l’implantation de la Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (PL 90) : L’évaluation implique de porter un jugement clinique sur la situation d’une personne à partir des informations dont le professionnel dispose et de communiquer les conclusions de ce jugement…» (Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines PL 21 - Guide explicatif)). De façon particulière, ces renseignements permettront, entre autres, au lecteur de porter un jugement sur le degré de :

• validité écologiqueLa validité écologique (des informations fournies par un dispositif d’évaluation) :
  
  La validité écologique correspond au postulat [selon lequel] les comportements observés au cours d’une étude sont le reflet des comportements qui se produisent effectivement en milieu naturel.
  
  Ainsi, la validité écologique revient au fait de généraliser.
  
  Pour ce faire, les conditions de passation doivent être au plus proche de la réalité, du milieu de vie de la population [client] étudiée [évalué], pour pouvoir après généraliser.
  
  Si le chercheur [clinicien] réussit à reproduire les conditions de vie des individus étudiés, la validité écologique sera alors grande.
  
  En revanche, plus l’expérience sera différente des conditions réelles (par exemple, observation en situation laboratoire éloigné du milieu naturel) et moins la validité écologique sera grande.
  
  Source : http://www.cours-de-psychologie.fr/validite-ecologique.html des données fournies par l’instrument de mesure utilisé;
• triangulation (recoupement) des méthodes de collecte des données;
• adéquation (convenance/concordance) d’une méthode d’évaluation« L’évaluation, telle que … définie dans le cadre de l’implantation de la Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (PL 90) : L’évaluation implique de porter un jugement clinique sur la situation d’une personne à partir des informations dont le professionnel dispose et de communiquer les conclusions de ce jugement…» (Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines PL 21 - Guide explicatif) utilisée en fonction de la situation [caractéristiques du client et de l’environnement et enjeu(x) occupationnel(s)].
  
  

Le tableau ci-après vous donne un aperçu des particularités entourant l’identification des principales méthodes d’évaluation« L’évaluation, telle que … définie dans le cadre de l’implantation de la Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (PL 90) : L’évaluation implique de porter un jugement clinique sur la situation d’une personne à partir des informations dont le professionnel dispose et de communiquer les conclusions de ce jugement…» (Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines PL 21 - Guide explicatif) (et des instruments de mesure) utilisées et, par conséquent, mentionnées au dossier par les ergothérapeutes.

On peut rendre compte des méthodes et des instruments utilisés de plusieurs façons, notamment :

• en préambule de chaque groupe de données y faisant référence
  • Exemple 1 — profil occupationnel antérieur (obtenu par entrevue auprès du client) : monsieur était sans emploi. Son rôle était…
  • Exemple 2 — Hygiène (mises en situation à la chambre d’hôpital) : monsieur a besoin de consignes verbales pour. . .
• en préambule de la section relative aux données évaluatives, auquel cas chaque méthode ou instrument doit être associé au groupe de données auquel il réfère.
  • Exemple - Entrevue auprès du client sur ses habitudes de vieSelon le modèle théorique retenu, le terme « habitudes de vie » peut être substitué par « occupations », « activités signifiantes », « activités de la vie quotidienne », etc. antérieures et actuelles, mises en situation de l’utilisation de l’agenda, observation des déplacements à l’intérieur du domicile. Résultats…
    
    

Nonobstant la façon utilisée, la finalité recherchée est que le lecteur comprenne d’où proviennent les résultats de l’évaluation« L’évaluation, telle que … définie dans le cadre de l’implantation de la Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (PL 90) : L’évaluation implique de porter un jugement clinique sur la situation d’une personne à partir des informations dont le professionnel dispose et de communiquer les conclusions de ce jugement…» (Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines PL 21 - Guide explicatif).

Par exemple, lorsqu’un ergothérapeute statue sur le niveau d’aide requis par le client lors de l’hygiène, on devrait être en mesure de retrouver au dossier :

non seulement,

• les données descriptives à cet égard, par exemple les données contextuelles : bain ou douche, position lors de l’hygiène, etc. ,

mais également,

• leur provenance, que ce soit un test standardisé ou non, une mise en situation en contexte réel ou simulé, une observation directe ou un questionnaire / une entrevue avec mention de la source de renseignement.
  
  

Vous trouverez des exemples de façons d’associer les données évaluatives aux méthodes d’évaluation et aux instruments de mesure dans les divers extraits de rapport en ergothérapie provenant du module 5 de la formation Balises entourant la rédaction des écrits en ergothérapie pour une clientèle atteinte de troubles neuropsychologiques ou mentaux.

La tenue des dossiers doit permettre de comprendre la visée de l’utilisation d’un instrument de mesure par l’ergothérapeute (dépistage« Le dépistage vise à départager les personnes qui sont probablement atteintes d’un trouble non diagnostiqué ou d’un facteur de risque d’un trouble, des personnes qui en sont probablement exemptes. » (Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines PL 21 - Guide explicatif), appréciation« L’appréciation est la prise en considération des indicateurs (symptômes, manifestations cliniques, difficultés ou autres) obtenus à l’aide d’observations cliniques, de tests ou d’instruments. » (Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines PL 21 - Guide explicatif), évaluation« L’évaluation, telle que … définie dans le cadre de l’implantation de la Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (PL 90) : L’évaluation implique de porter un jugement clinique sur la situation d’une personne à partir des informations dont le professionnel dispose et de communiquer les conclusions de ce jugement…» (Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines PL 21 - Guide explicatif)).

Lorsque cette visée est implicite à l’objet de la demande de services, il n’est pas requis d’en faire davantage d’indication au dossier.

Il arrive parfois que le lien entre la demande de services et la visée poursuivie par l’utilisation de l’instrument de mesure et ne soit pas si impliciteExemple
Une demande de services relative à l’optimisation de l’autonomie et de la sécurité du client dans ses activités signifiantes pourrait mener vers un dépistage des préalables à la conduite automobile. L’instrument de mesure ainsi utilisé aurait une fonction de dépistage en vue de déterminer la pertinence d’une référence à un ergothérapeute exerçant dans le domaine de l’évaluation de la conduite sur route.. Dans ce contexte, il serait alors judicieux de mentionner l’objectif visé par l’utilisation de l’instrument de mesure.

Les sources des données recueillies devraient être notées de façon précise, et ce, de façon à ce qu’il soit aisé pour le lecteur de retrouver l’information, le cas échéant. Ainsi, lorsque ces sources proviennent :

• d’un autre document : la référence audit document devrait être associée aux renseignements y provenant;
• d’un professionnel / intervenant ou d’un tiers : on devrait être en mesure d’associer tout renseignement rapporté verbalement à celui qui en a fait part.
  
  

Bien que la mention des sources soit essentielle à l’inscription d’un renseignement pertinent recueilli en entrevue, ce renseignement peut, lorsqu’il provient d’un tiers, nécessiter une consignation particulière au dossier en ce qui concerne l’identification et le repérage.